違反報告フォーム

表示されている情報と面接に行った際の内容が違うものだったり、 違法行為を促されたりした場合、以下のフォームよりご連絡願います。
がついている項目は入力必須です。

店舗名 Loose.a.mood~ルーズアモード
お名前(20文字以内)
電話番号(ハイフンあり)
メールアドレス
通報内容

情報を元に外部機関に調査を依頼致します。
ご面倒ではありますがお電話での確認があります事をご了承願います。